Terapia de electroestimulación para el tratamiento de la atrofia diafragmática inducida por ventilación mecánica / Electrostimulation therapy for the treatment of diaphragmatic atrophy induced by mechanical ventilation / Terapia de eletroestimulação para o tratamento da atrofia diafragmática induzida por ventilação mecânica

Resumen: Introducción: La atrofia y disfunción del músculo diafragmático es frecuente en pacientes sometidos a ventilación mecánica. La terapia de electroestimulación diafragmática transcutánea (TEDT) ha demostrado mejorar la fuerza en pacientes con debilidad muscular; sin embargo, no ha sido evaluada como tratamiento para la atrofia en la disfunción diafragmática inducida por ventilación mecánica (DDIVM). Objetivo: Determinar si la TEDT puede mejorar el grosor diafragmático de los pacientes que se encuentran bajo ventilación mecánica. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado en dos grupos independientes: un grupo intervención con 15 pacientes y un grupo control con 17 pacientes. El grupo de intervención recibió TEDT con sesiones de 20 minutos cada seis horas en las 72 horas subsecuentes a su inclusión al estudio. El grosor diafragmático basal fue medido mediante ecografía en ambos grupos, después de la TEDT para el grupo intervención y 72 horas después en el grupo control. Resultados: De los 32 pacientes evaluados se documentó una media de grosor diafragmático inicial para el grupo control de 2.04 ± 0.43 mm y de 1.9 ± 0.52 mm para el grupo intervención con un valor de p = 0.652. Posterior a la intervención, se registró una media de grosor diafragmático final de 1.7 ± 0.43 mm para el grupo control y 2.3 ± 0.55 mm para el grupo intervención con un valor de p = 0.002 al comparar ambos grupos. Conclusión: Se encontró diferencia estadísticamente significativa en ambos grupos al aplicar la TEDT, evidenciando un aumento del grosor diafragmático basal en el grupo intervención y disminución del mismo en el grupo control.

Abstract: Introduction: Muscle involvement in critically ill patients is present in the majority of those admitted to the intensive care unit, including alteration of the diaphragmatic muscle, especially during mechanical ventilation (MV). Transcutaneous diaphragmatic electrostimulation therapy (TEDT) has been shown to improve respiratory strength in patients with muscle weakness. However, it has not been evaluated as a treatment for atrophy in Ventilation-Induced Diaphragmatic Dysfunction (DDIVM). Objective: To determine if TEDT can improve diaphragmatic thickness in patients undergoing mechanical ventilation. Material and methods: A randomized clinical trial was carried out in two independent groups: an intervention group with 15 patients and a control group with 17 patients. The intervention group received TEDT with sessions of 20 minutes every 6 hours in the 72 hours after their inclusion in the study. Baseline diaphragm thickness was measured by ultrasound in both groups, after TEDT for the intervention group and 72 hours later in the control group. Results: Of the 32 patients evaluated, a mean initial diaphragmatic thickness was documented for the control group of 2.04 ± 0.43 mm and of 1.9 ± 0.52 mm for the intervention group with a p value of 0.652. After the intervention, a mean final diaphragmatic thickness of 1.7 ± 0.43 mm was recorded for the control group and 2.3 ± 0.55 mm for the intervention group with a p value of 0.002 when comparing both groups. Conclusion: A statistically significant difference was found in both groups when applying TEDT, showing an increase in baseline diaphragmatic thickness in the intervention group and a decrease in it in the control group.

Resumo: Introdução: Atrofia e disfunção do músculo diafragmático é comum em pacientes submetidos à ventilação mecânica. A terapia de estimulação elétrica diafragmática transcutânea (TEDT) demonstrou melhorar a força em pacientes com debilidade muscular, mas não foi avaliada como tratamento para atrofia na disfunção diafragmática induzida pela ventilação (DDIVM). Objetivo: Determinar se a TEDT pode melhorar a espessura diafragmática de pacientes com ventilação mecânica. Material e métodos: Realizou-se um ensaio clínico randomizado em 2 grupos independentes: um grupo intervenção com 15 pacientes e um grupo controle com 17 pacientes. O grupo intervenção recebeu TEDT com sessões de 20 minutos a cada 6 horas por 72 horas após a inclusão no estudo. A espessura diafragmática basal foi medida por ultra-som em ambos os grupos, após TEDT para o grupo de intervenção e 72 horas depois no grupo controle. Resultados: Dos 32 pacientes avaliados, (17 grupo controle, 15 grupo intervenção). Documentou-se uma média da espessura diafragmática basal para o grupo controle de 2.04 ± 0.43 mm e 1.9 ± 0.52 mm para o grupo intervenção com um valor de p = 0.652. Após a intervenção, foi registrada uma espessura média final do diafragma de 1.7 ± 0.43 mm para o grupo controle e 2.3 ± 0.55 mm para o grupo intervenção, com valor de p = 0.002 na comparação entre os dois grupos. Conclusão: Encontrou-se diferença estatisticamente significativa em ambos os grupos na aplicação do TEDT, mostrando aumento da espessura basal do diafragma no grupo intervenção e diminuição da mesma no grupo controle.

Repercussions of circulatory electrical stimulation on quality of life, lubrication and pelvic floor muscles: a pilot study / Repercussões da eletroestimulação circulatória na qualidade de vida, lubrificação e musculatura pélvica: um estudo piloto

Abstract Introduction: The climacteric is one of the transition periods in the life cycle of women between the reproductive and non-reproductive phase, and it is characterized by various metabolic, psychological and social changes, either by psychic disorders or sexual dysfunctions promoting changes in quality of life. Objective: To analyze the repercussions of electrical stimulation on quality of life, lubrication and myoelectric activity of pelvic floor muscles in postmenopausal women. Methods: This was a pilot study in which the sample consisted of ten menopausal volunteers aged 48-60 years. We used the Female Sexual Function Index questionnaire to determine the improvement in lubrication and the WHOQOL-BREF questionnaire to assess quality of life. The pelvic floor muscles were evaluated by electromyography with an intracavitary electrode. The protocol used was: phasic contraction evaluated by three contractions of two seconds and six of rest; three tonic contractions for ten seconds with ten-second rest; and endurance for thirty seconds. The intervention was performed by another researcher, through circulatory stimulation with the Dualpex 961 Quark®. Results: Electromyography after circulatory stimulation showed statistically significant results with an increase in Fast Fourier Transform in tonic and phasic contractions, obtaining a positive effect on the perception and awareness of contractions due to increased blood flow. Also, there was improvement in lubrication and quality of life in all areas. Conclusion: Circulatory stimulation had repercussions on pelvic floor muscles in menopausal women in both muscle physiology and lubrication, with an influence on the quality of life of volunteers.

Resumo Introdução: O climatério constitui um dos períodos de transição no ciclo vital da mulher entre a fase reprodutiva e a não reprodutiva, caracterizado por várias alterações metabólicas e psicológicas, seja por distúrbios psíquicos ou disfunções sexuais, promovendo alterações na qualidade de vida. Objetivo: Analisar as repercussões da eletroestimulação na qualidade de vida, lubrificação e atividade mioelétrica dos músculos do assoalho pélvico em mulheres menopausadas. Métodos: Trata-se de um estudo piloto no qual a amostra foi composta por dez voluntárias em menopausa com idade entre 48 e 60 anos. Para avaliar a melhora da lubrificação foi utilizado o questionário Female Sexual Function Index. Quanto à qualidade de vida, utilizou-se o questionário WHOQOL-bref. Já para a avaliação dos músculos do assoalho pélvico, utilizou-se a eletromiografia com eletrodo intracavitário. O protocolo utilizado foi: contração fásica avaliada por três contrações de dois segundos e seis de repouso; três contrações tônicas sustentadas por dez segundos com repouso de dez segundos; endurance durante trinta segundos. A intervenção foi realizada por outra pesquisadora, através de estimulação circulatória com o aparelho Dualpex 961 Quark®. Resultados: A eletromiografia pós-estimulação circulatória obteve resultados significativos, com aumento na Fast Fourier Transform nas contrações tônicas e fásicas, obtendo efeito positivo na percepção e conscientização das contrações devido ao aumento do fluxo sanguíneo. Houve, também, melhora na lubrificação e na qualidade de vida em todos os domínios. Conclusão: A estimulação circulatória apresentou repercussões nos músculos do assoalho pélvico em mulheres menopausadas tanto na fisiologia muscular quanto na lubrificação, influenciando a qualidade de vida das voluntárias.

Efeito agudo das correntes Russa e Aussie na força muscular de flexores de punho e dedos / Acute effect of the use of Russian and Aussie currents on the muscular strength of fist and finger flexors

Introdução: As alterações motoras e sensoriais da mão diminuem a força dos músculos que compõe esse segmento e pode repercutir na qualidade de vida do indivíduo. No campo da Fisioterapia, a diminuição da força muscular é frequentemente tratada com o emprego de correntes excitomotoras, dentre aquelas comumente empregadas, as correntes russas e Aussie destacam-se por serem de média frequência e promoverem estimulação sensorial confortável. Objetivo: Identificar os efeitos agudos do uso das correntes Aussie e russa sobre a força muscular de flexores de punho e dedos. Métodos: Foi realizado um estudo de caráter experimental, no qual se avaliou a força de preensão palmar antes e após a aplicação de correntes excitomotoras (Aussie e russa). Os voluntários foram divididos em dois grupos, GR, os quais foram submetidos a terapia com corrente russa, e GA, que recebeu a terapia usando a corrente Aussie. A estimulação utilizando a corrente russa foi efetuada com frequência portadora de 2500 Hz com burst de 10 ms, frequência de estimulação de 50 Hz, tempo On 5 segundos e tempo Off 15 segundos e modulação de 20%. Já a estimulação com a corrente Aussie foi realizada com frequência portadora de 1000 Hz com burst de 2 ms, frequência de modulação a 50 Hz, tempo On em 5 segundos, tempo Off 15 segundos, Rampas de subida e descidas fixadas em 2 segundos. Em ambas as estimulações, a intensidade da corrente foi ajustada de acordo com a tolerância do participante, buscando desencadear contração muscular visível, e o tempo total de aplicação foi de 10 minutos. Resultados: As alterações na goniometria e dinamometria foram analisadas por meio de uma ANOVA de dois fatores. Ao analisar os efeitos principais dos dados da goniometria, não foram observadas diferenças estatisticamente significativa entre os grupos [F(2,114) = 2,662; p=0,074] e entre os momentos [F(1,114)= 2,893; p=0,092]. Os dados da dinamometria também não apresentaram efeito principal para os momentos [F(1,114) = 0,392; p=0,533]. No entanto, observou-se efeito principal para grupos com [F(2,114) = 3,119; p=0,048]. Assim, o presente estudo não encontrou diferenças estatísticas significativas no ganho de força de preensão palmar como resultado de uma única aplicação das correntes estudadas. Conclusão: Sugere-se a realização de estudos adicionais utilizando eletroestimulação, buscando estabelecer parâmetros mais indicados para promover maiores ganhos de força muscular e benefícios terapêuticos. (AU)

Introduction: The motor and sensorial changes of the strength decrease of the muscles hand can affect the quality of life. In the field of Physical Therapy, the decrease of muscle strength is often treated with the use of excitomotor currents. Among those commonly used, the Russian and Aussie currents stand out because they are of medium frequency and promote comfortable sensory stimulation. Objective: To identify the acute effects of the use of Aussie and Russian currents on the muscular strength of wrist and finger flexors. Methods: An experimental study was carried out, in which the palmar grip strength was evaluated before and after the application of excitomotor currents (Aussie and Russian). The volunteers were divided into two groups, GR, using the Russian current therapy, and GA, who received the Aussie current. The stimulation using the Russian current was performed with carrier frequency of 2500 Hz with burst of 10 ms, stimulation frequency of 50 Hz, time On 5 seconds, time Off 15 seconds and modulation of 20%. The Aussie current stimulation was performed with a frequency of 1000 Hz with a burst of 2 ms, modulation frequency at 50 Hz, time On in 5 seconds, time Off 15 seconds, ramps up and down fixed in 2 seconds. In both stimulations, the intensity of the current was adjusted according to the tolerance of the participant, seeking to trigger visible muscle contraction, and the total time of application was 10 minutes. Results: Changes in goniometry and dynamometry were analyzed using a two-way ANOVA. When analyzing the main effects of the goniometry data, no statistically significant differences were observed between the groups [F (2,114) = 2,662; p = 0.074] and between the moments [F (1.114) = 2.893; p = 0.092]. The dynamometry data also did not present main effect for the moments [F (1,114) = 0.392; p = 0.533]. However, a major effect was observed for groups with [F (2,114) = 3.119; p = 0.048]. Thus, the present study did not find statistically significant differences in palmar grip strength gain as a result of a single application of the currents studied. Conclusion: We suggested to perform additional studies using electrical stimulation, seeking to establish parameters more indicated to promote greater muscle strength gains and therapeutic benefits. (AU)

Efeitos da fisioterapia na incontinência urinária feminina / Effects of physiotherapy on female urinary incontinence

A incontinência urinaria é definida como qualquer perda involuntária de urina, sendo o sexo feminino o mais atingido. É classificada em três tipos: de esforço, de urgência e mista. A fisioterapia no tratamento de incontinência urinária consiste na normalização do tônus dos músculos do assoalho pélvico, utilizando cinesioterapia e eletroestimulação transcutânea do nervo tibial posterior. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da fisioterapia na incontinência urinária feminina. METODOLOGIA: Tratou-se de uma pesquisa clínica, longitudinal e prospectiva. Participaram do estudo 27 mulheres com idade média de 57,4 anos, com diagnóstico de incontinência urinária, encaminhadas para tratamento em Ambulatório de Fisioterapia Escola. As mesmas responderam um questionário de avaliação dos dados demográficos e clínicos e o questionário de qualidade de vida ICIQ-FS, antes e após intervenção fisioterapêutica por meio de cinesioterapia e eletroestimulação tibial posterior. RESULTADOS: A maioria das mulheres possuía incontinência urinária de esforço (55,6%), sendo que 33,3% (n=9) referiram perdas urinárias de 01 a 04 anos e 33,3 % (n=9) de 04 a 08 anos. A frequência de perdas urinárias antes do tratamento na maioria (55,6%) era diversas vezes ao dia e após o tratamento a maioria (55,6%) perdia uma vez por semana ou menos. Houve diminuição significativa na comparação do ICIQ Score antes e após o tratamento fisioterapêutico (p< 0.0001). CONCLUSÃO: A fisioterapia, por meio de cinesioterapia e eletroestimulação, é eficaz no tratamento da Incontinência Urinária feminina.

Urinary incontinence is defined as any involuntary loss of urine, with females being the most affected. It is classified into three types: stress urinary incontinence; urgency; and mixed. Physiotherapy in the treatment of urinary incontinence consists of normalization of the tone of the pelvic floor muscles, using kinesiotherapy and transcutaneous electrostimulation of the posterior tibial nerve. OBJECTIVE: To evaluate the effects of physiotherapy on female urinary incontinence. METHODOLOGY: It was a clinical, longitudinal and prospective study. The study included 27 women with a mean age of 57.4 years, diagnosed with urinary incontinence, referred for treatment at the School Physiotherapy Outpatient Clinic. They answered a questionnaire to assess demographic and clinical data and the ICIQ-FS quality of life questionnaire, before and after physiotherapeutic intervention through kinesiotherapy and posterior tibial electrostimulation. RESULTS: Most women had stress urinary incontinence (55.6%), and 33.3% (n=9) reported urinary losses from 01 to 04 years and 33.3% (n=9) from 04 to 08 years. The frequency of urinary losses before treatment in the majority (55.6%) was several times a day and after treatment the majority (55.6%) lost once a week or less. There was a significant decrease in the comparison of the ICIQ Score before and after physical therapy treatment (p< 0.0001). CONCLUSION: Physiotherapy, through kinesiotherapy and electrostimulation, is effective in the treatment of female urinary incontinence.

Análise da eletroestimulação transcutânea e percutânea do nervo tibial para tratamento da bexiga hiperativa em Parkinsonianos: revisão sistemática / Analysis of transcutaneous and percutaneous tibial nerve electrostimulation for treatment of overactive bladder in Parkinsonians: systematic review

Parkinson é uma doença de sintomas motores e não motores, podendo incluir neste último, a bexiga neurogênica, que se caracteriza por sintomas de urgência, com ou sem urge-incontinência, normalmente acompanhada de polaciúria e noctúria. Objetivo: Analisar a eletroestimulação transcutânea e a percutânea do nervo tibial para tratamento da bexiga hiperativa em Parkinsonianos. Metodologia: Foram incluí­dos todos os artigos que mencionaram o tratamento da bexiga hiperativa, com eletroestimulação transcutânea e percutânea do tibial posterior, em pacientes com Parkinson. Realizou-se a busca de março a novembro de 2017, nas bases de dados US National Library of Medicine (MEDLINE), Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Google acadêmico, sem limites de data. Foram utilizados como descritores contidos nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) as palavras-tí­tulo: bexiga hiperativa, Parkinson e eletroestimulação transcutânea e percutânea do tibial posterior. Foram utilizados como descritores contidos no Medical Subject Headings (MeSH) as palavras-tí­tulo: overactivity bladder, Parkinson"™s disease, electrical stimulation transcutaneous, percutaneous electrical stimulation. Resultados: Dos 8 artigos recuperados, 1 estava duplicado e 2 foram excluí­dos por não estarem disponí­veis, restando cinco artigos: 2 ECRs, 2 experimentais e 1 estudo piloto. Conclusão: a terapia de eletroestimulação tibial, tanto transcutânea, quanto percutânea, se mostra benéfica para tratamento da bexiga hiperativa, em pacientes com Parkinson, porém, se faz necessário a realização de novos estudos, principalmente os de intervenção, para padronização do método. (AU)

Parkinson's disease is a disease of motor and non-motor symptoms, and may include neurogenic bladder, which is characterized by urgency symptoms, with or without urge incontinence. Objective: To analyze the transcutaneous and percutaneous electrostimulation of the tibial nerve for treatment of overactive bladder in Parkinsonians. Methodology: All articles mentioning the treatment of overactive bladder, with transcutaneous and percutaneous electrostimulation of the posterior tibial, were included in patients with Parkinson's disease. The search was carried out from March to November 2017, in the databases National Library of Medicine (Medline), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Virtual Health Library (VHL) and Google academic, without date limits. The descriptors included were: hyperactive bladder, Parkinson's and transcutaneous and percutaneous electrostimulation of the posterior tibial. The descriptors included in the Medical Subject Headings (MeSH) were: overactivity bladder, Parkinson's disease, electrical stimulation transcutaneous, percutaneous electrical stimulation. Results: Of the 8 articles retrieved, 1 was duplicated and 2 were excluded because they were not available, leaving five articles: 2 RCTs, 2 experimental and 1 pilot study. Conclusion: Transcutaneous and percutaneous tibial electrostimulation therapy is beneficial for the treatment of overactive bladder in patients with Parkinson disease. However, it is necessary to carry out new studies, especially interventional ones, to standardize the method. (AU)

Efeitos da eletroestimulação associada ao treino mastigatório em pessoas com síndrome de down / Effects of electrostimulation associated with masticatory training in individuals with down syndrome

RESUMO Objetivo Investigar e mensurar os efeitos da eletroestimulação na musculatura orofacial e nas funções de mastigação, respiração e deglutição dos indivíduos com síndrome de Down. Método Participaram da pesquisa 16 indivíduos com Síndrome de Down, sendo seis do gênero masculino e dez do gênero feminino com idade entre 9 e 25 anos, participantes de um projeto de extensão institucional. Foram realizadas avaliações fonoaudiológicas com uso do protocolo AMIOFE antes e após a intervenção, que consistiu em oito sessões de eletroestimulação semanais. A corrente utilizada foi a Functional Electrical Estimulation (FES), com uma frequência de 10Hz no aquecimento e 30 Hz na aplicação, em um tempo ON de 5s e OFF de 10s comuns nas duas etapas, e com a largura de pulso de 200(µs) no aquecimento e 250(µs) na aplicação. Resultados Observaram-se diferenças significativas após aplicação da eletroestimulação (FES) em relação ao aspecto das bochechas quando comparadas flacidez/arqueamento pré e pós o estímulo elétrico, diferenças na mobilidade de língua (lateralidade direita e esquerda), no comportamento da musculatura na execução das funções estomatognáticas de respiração, melhoria no comportamento dos lábios durante a deglutição e mudanças expressivas no processo de mastigação (mordida e trituração). Conclusão Foi identificado estatisticamente que houve efeito após a eletroestimulação associada ao treino mastigatório nos músculos masseteres, com ganhos funcionais na execução da mastigação, respiração e deglutição, em pessoas com Síndrome de Down.

ABSTRACT Purpose Investigate and measure the effects of electrostimulation on the orofacial musculature and on the chewing, breathing and swallowing functions of individuals with Down syndrome. Methods Study participants were 16 individuals with Down syndrome (six males and 10 females) from an institutional extension project aged nine to 25 years. Speech-language pathology assessment was performed using the protocol of Orofacial Myofunctional Evaluation with Scores (OMES) pre- and post-intervention. This protocol comprised eight weekly electrostimulation sessions. Functional Electrical Stimulation (FES) current was used at a frequency of 10Hz in warm-up and 30Hz in application, intermittent stimulation (cycling pulses) with ON-time of 5s and OFF-time of 10s common to both stages, and pulse width of 200μs in warm-up and 250μs in application. Results Significant differences were observed between pre- and post-application of FES regarding cheek appearance (flaccidity and arching), tongue mobility (right and left laterality), and musculature behavior during performance of functions of the stomatognathic system: respiration, deglutition (lip behavior), and mastication (bite and trituration). Conclusion Effects of electrostimulation associated with masticatory training of the masseter muscles were statistically identified, with functional gains in chewing, breathing and swallowing performance in individuals with Down syndrome.

Análise comparativa do pico de força e controle motor do músculo tibial anterior após cinesioterapia e estimulação neuromuscular / Comparative analysis of strength peak, and motor control of the tibialis anterior muscle after Kinesiotherapy and Neuromuscular stimulation

Introdução: O fortalecimento muscular pode ser realizado por exercícios ativos, ativos resistidos e também, a estimulação elétrica neuromuscular (EENM), são algumas dentre as diversas técnicas terapêuticas utilizadas pelo fisioterapeuta. Objetivo: Analisar se existe diferença entre o fortalecimento muscular ativo somente e com associação de Eletroestimulação Neuromuscular no músculo Tibial Anterior em mulheres sedentárias. Métodos: Participaram 18 voluntárias, selecionadas aleatoriamente, divididas em 3 grupos com a mesma quantidade em cada, sendo que o primeiro grupo foi realizado apenas fortalecimento ativo com carga (Cinesioterapia), o segundo grupo realizou o fortalecimento ativo com carga do músculo tibial anterior associado a estimulação com a corrente FES, e o terceiro grupo, fortalecimento ativo com carga associado a estimulação com a corrente Russa. Para avaliação foram coletados o Pico máximo de força e Controle motor através da célula de carga. Resultados: Com relação ao pico de força, o grupo que obteve um melhor desempenho mantendo a média mais próxima do valor anterior foi o grupo que associou a corrente FES, já no controle motor o grupo que teve menor variação após a terapêutica foi o que associou a corrente Russa, seguida da que associou corrente FES porém, apenas 48 horas depois. Conclusão Os exercícios de fortalecimento associado a corrente FES teve um melhor desempenho no pico máximo de força, e o grupo associado à corrente Russa teve um melhor controle motor após a terapêutica....(AU)

Introduction: Muscle strengthening can be accomplished by active exercise, weathered assets and also the neuromuscular electrical stimulation (NMES), are some among the various therapeutic techniques used by the physiotherapist. Goal: Analyze whether there are differences between the active muscle strengthening and only with neuromuscular electrical stimulation association in anterior tibialis muscle in sedentary women. Methods: 18 volunteers participated, selected randomly divided into 3 groups with the same amount in each, and the first group was conducted only active strengthening load (kinesiotherapy), the second group performed the active strengthening with load of the tibialis anterior muscle associated with the stimulation current FES, and the third group, strengthening active with load associated with stimulation with Russian current. For evaluation were collected the maximum peak strength and motor control through the load cell. Results: with relation to strength peak, the group that achieved a better performance by keeping the closest measure of the previous value, was the group that used the FES current, about the motor control, the group that had less variation after therapy, was the group that used the Russian current, followed by those who used the FES current, however, only 48 hour after. Conclusion: Strengthening exercises associated with FES current performed better at the max strength peak, and the group associated with the current Russian had a better motor control after therapy...(AU)

Electroestimulación del músculo diafragma para el retiro temprano de la ventilación mecánica y seguimiento de los cambios en el grosor con ultrasonido / Electroestimulation of the diaphragm muscle for the early withdrawal of mechanical ventilation and monitoring changes in thickness with ultrasound / Eletroestimulação diafragmática para a retirada precoce da ventilação mecânica e seguimento das mudanças no espessor com ultra-som

Resumen: El diafragma es una estructura músculo-aponeurótica que separa las cavidades pleural y peritoneal y provee la principal fuerza mecánica a la ventilación. Del grupo de músculos respiratorios, este es el que mayor participación tiene en lograr el retiro de la ventilación mecánica; sin embargo, también la falta de integridad del mismo en cuanto a su trofismo, nutrición y conducción puede convertirse en el mayor de los problemas para el destete. En este estudio llevamos a cabo la electroestimulación no invasiva del músculo diafragma para mejorar la conducción, así como atender su atrofia o hipotrofia, la cual es condicionada por múltiples factores, entre los que destacan fármacos, sepsis y ventilación mecánica per se. En la unidad de terapia intensiva de la nueva torre quirúrgica del Hospital General de México, se realizó el estudio de tipo experimental, prospectivo, transversal y analítico, en una población de 23 pacientes (n = 23), correspondientes a un grupo etario entre 19 y 75 años de edad, con una media de 40 años, divididos en tres grupos: A, B, C, donde a los del grupo «A¼ se les aplicó terapia de electroestimulación del músculo diafragma, dos sesiones al día de 15 minutos cada una; en el grupo «B¼, tres sesiones al día de 15 minutos cada una, y en el grupo «C¼, cuatro sesiones al día de 15 minutos cada una. Cada impulso del electroestimulador fue de una intensidad de 10 hasta 300 mA, lo que se determinó con base en el grado de tolerancia del paciente, el cual se encontraba despierto, con RASS de 0 a -1 y cooperador, aun con tubo endotraqueal, pero que cumplió con todas las condiciones previamente para iniciar el retiro de la ventilación mecánica. Para la ubicación de los electrodos, nos basamos en los puntos de inserción anteriores y laterales para músculo diafragma, número de electrodos empleados (cuatro); previo a la electroestimulación, se tomó en cuenta la presión soporte inicial, así como el volumen corriente inspirado y el grosor del músculo diafragma, el cual se verificó con visión directa en apoyo con ultrasonido. Al final de la terapia, se tomaron en cuenta las mismas variables para observar diferencias. Se obtuvieron resultados con una p significativa de 0.048 para el aumento del grosor del músculo diafragma a tres días en el grupo C (cuatro sesiones al día), con un intervalo de confianza de 95% en su límite inferior de 0.01 y límite superior de 1.65. Pero los resultados al observar la diferencia entre grupos en cuanto a la disminución de la presión soporte fueron aún más significativos (p < 0.05) para este mismo grupo a tres días de la terapia.

Abstract: The diaphragm is a muscle-aponeurotic structure, which separates the pleural and peritoneal cavities and provides the main force of mechanical ventilation. Among the group of respiratory muscles, this has the greater participation in achieving the withdrawal of mechanical ventilation; however, the lack of integrity in its trophism, nutrition and driving, can also become the greatest problems for weaning. In this study we conducted the non-invasive electro-stimulation of the diaphragm muscle to improve conduction, as well as to treat its atrophy or hypotrophy, which is conditioned by various factors, including drugs, sepsis, and mechanical ventilation per se. In the intensive therapy unit of the new surgical tower of the Hospital General de Mexico, we carried out this experimental, prospective, and cross-analytical study in a population of 23 patients (n = 23) aged between 19 and 75 years, with an average of 40 years, divided into three groups: A, B, and C; group «A¼ received electro-muscle stimulation of the diaphragm two 15-minute sessions per day; group «B¼, three 15- minute sessions per day, and group «C¼, four 15-minute sessions per day. Each impulse of the electro-stimulator had an intensity of 10 to 300 mA that was determined based on the grade of tolerance of the patient, who was awake, with RASS of 0 to-1 and cooperative, even with the endotracheal tube, but that had previously met all the conditions to start the removal of the mechanical ventilation. We based the location of the electrodes on the anterior and lateral points of inclusion for diaphragm muscle, number of electrodes used (four): prior to the electro-stimulation, we considered the initial pressure support, as well as the inspired tidal volume and the thickness of the diaphragm muscle, which was verified with direct vision supported by ultrasound. At the end of the therapy, the same variables were taken into account for observed differences. We obtained results with a p significant of 0.048 for the increase of the thickness of the diaphragm muscle in three days in group C (four sessions per day), with a range of confidence of 95% in its lower limit of 0.01 and upper limit of 1.65. However, the results when observing the difference between groups with regard to the decrease of the pressure support were even more significant (p < 0.05) for this same group after three days of therapy.

Resumo: O diafragma é uma estrutura músculo-aponeurótica que separa as cavidades pleural e peritoneal e fornece a principal força mecânica para a ventilação. Entre o grupo de músculos respiratórios, este é o que tem maior participação na retirada da ventilação mecânica; no entanto, a falta de integridade do mesmo em quanto ao seu trofismo, nutrição e condução, podem se tornar os maiores problemas para o desmame. Neste estudo realizamos a eletroestimulação não-invasiva do músculo diafragma para melhorar a condução, bem como para tratar sua atrofia ou hipotrofia, que é condicionada por vários fatores, incluindo medicamentos, sepsis e ventilação mecânica per se. Na unidade de terapia intensiva da nova torre cirúrgica do Hospital General de México, realizamos este estudo experimental, prospectivo, transversal e analítico, em uma população de 23 pacientes (n = 23) com idade entre 19 e 75 anos, com uma média de 40 anos, divididos em três grupos: A, B e C; grupo «A¼ recebeu terapia de eletroestimulação do músculo diafragma, duas sessões por dia de 15 minutos cada uma; grupo «B¼, três sessões por dia de 15 minutos cada uma e grupo «C¼, quatro sessões por dia de 15 minutos cada uma. Cada impulso do eletroestimulador teve uma intensidade de 10 à 300 mA, que foi determinado com base no grau de tolerância do paciente, quem estava acordado, com RASS de 0 a -1 e cooperativo, mesmo com o tubo endotraqueal, mas que preenchia todas as condições prévias para iniciar a remoção da ventilação mecânica. Para a localização dos eletrodos determinamos os pontos de inserção anteriores e laterais do músculo diafragma, número de eletrodos usados (quatro); antes da eletroestimulação, consideramos a pressão suporte inicial, o volume corrente inspirado e a espessura do músculo, que foi verificado com visão direta por ultra-som. No final da terapia, as mesmas variáveis foram consideradas para observar as diferenças. Obtivemos resultados com uma p significativa de 0.048 para o aumento da espessura do músculo diafragma em três dias no grupo C (quatro sessões por dia), com um intervalo de confiança de 95% no seu limite inferior de 0.01 e limite superior de 1.65. No entanto, os resultados ao observar a diferença entre os grupos em relação à a diminuição da pressão suporte foram ainda mais significativas (p <0.05) para este mesmo grupo após três dias de terapia.

Intracavitary electrical stimulation as treatment for overactive bladder: systematic review / Eletroestimulação intracavitária como tratamento para bexiga hiperativa: revisão sistemática

Abstract Introduction: Overactive bladder (OAB) is a clinical diagnosis of irritating urinary symptoms that influence on sufferers' life quality. There are effective treatments described in literature, but most of them present adverse effects. One way of treatment is the use of electrical stimulation, which has been widely used, but studies show varying results. Objective: To verify if intracavitary electrical stimulation can be effective in patients with OAB. Methods: online databases were searched with specific descriptors to find randomized clinical trials on overactive bladder treated with intracavitary electrical stimulation. Only articles with score equal or higher than 5 in methodological PEDro scale were used and those that described intra and / or inter-group P-value. Results: 217 articles were found, but only 6 were analyzed by the selection criteria. The studies show that electrical stimulation promotes the reduction of urinary frequency, urinary incontinence, nocturia, urgency and the number of protectors used, and improvements in maximum cystometric bladder capacity, symptoms of OAB and quality of life. Conclusion: Electrical stimulation was effective in patients with OAB and can be used before any invasive treatment due to none side effects.

Resumo Introdução: A bexiga hiperativa (BH) é um diagnóstico clínico de sintomas urinários irritantes que influenciam na qualidade de vida de seus portadores. Existem tratamentos eficazes descritos na literatura, porém a maioria deles apresenta efeitos adversos. Uma das formas de tratar é utilizando a eletroestimulação, a qual vem sendo muito utilizada, porém os estudos publicados apresentam resultados variados. Objetivo: Verificar se a eletroestimulação intracavitária pode ser eficaz nos distúrbios urinários de pacientes com BH. Métodos: Foram utilizadas bases de dados online com descritores específicos para busca de experimentos controlados randomizados, com pacientes portadores de BH tratados com eletroestimulação intracavitária. Foram selecionados apenas artigos com pontuação maior/igual a 5 na escala metodológica PEDro e que descrevessem P-valor intra e/ou intergrupos. Resultados: Foram encontrados 217 artigos, porém somente 6 atenderam aos critérios de seleção. A eletroestimulação promoveu a redução da frequência urinária, perda urinária, noctúria, urgência e do número de protetores utilizados diariamente, além de aumentar a capacidade cistométrica máxima da bexiga, melhorar os sintomas da BH e a qualidade de vida. Conclusão: A eletroestimulação mostrou-se eficaz em pacientes com BH, e por não apresentar efeitos colaterais, pode ser utilizada antes de qualquer tratamento invasivo.

Pelvic floor muscle exercises with or without electric stimulation and post-prostectomy urinary incontinence: a systematic review / Exercícios dos músculos do assoalho pélvico associados ou não à eletroestimulação e incontinência urinária em pós-prostatectomizados: uma revisão sistemática

Abstract Introduction: Urinary incontinence (UI) after prostatectomy is difficult to treat and causes profound adverse impacts on the individual's quality of life. The main clinical treatments available for post-prostatectomy UI consist of behavioral techniques and physical therapy techniques, such as exercises, electrical stimulation and biofeedback for pelvic floor muscles (PFMs). Objective: To investigate the effectiveness of PFM exercises with or without electrical stimulation for reducing post-prostatectomy UI. Methods: We included only randomized controlled trials (RCTs) which used PFM exercises with or without electrical stimulation. The search was conducted in August of 2013 in the databases of the U.S. National Library of Medicine (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) and Virtual Health Library (VHL). We searched for RCTs published between 1999 and 2013. As keywords for our search, we used the following descriptors from the Health Sciences Descriptors (DeCS): urinary incontinence, pelvic diaphragm, prostatectomy, pelvic floor exercises, electrostimulation and electrical stimulation. We also used the following descriptors from the Medical Subject Headings (MeSH): electrical stimulation, pelvic floor, urinary incontinence, prostatectomy, physiotherapy and exercise therapy. Results: Of the 59 RCTs found, 26 were excluded as duplicates, and 28 were excluded for not displaying a minimum score of 5.0 on the PEDro Scale, which left us with five RCTs. Conclusion: PFM exercises can be effective for treating UI after radical prostatectomy, especially if begun soon after surgery. Associating electrical stimulation with PFM exercises did not show additional benefit for treating urinary incontinence. However, the selected studies presented some methodological weaknesses that may have compromised their internal validity.

Resumo Introdução: A incontinência urinária (IU) pós-prostatectomia é uma complicação de difícil tratamento e que causa um profundo impacto negativo na qualidade de vida do indivíduo. Entre os tratamentos clínicos da IU pós-prostatectomia destacam-se as técnicas comportamentais e as técnicas fisioterapêuticas, como os exercícios, a eletroestimulação e o biofeedback para os músculos do assoalho pélvico (MAPs). Objetivo: Verificar a eficácia dos exercícios MAPs associados ou não à eletroestimulação para a diminuição da IU em pós-prostatectomizados. Métodos: Foram incluídos somente experimentos controlados randomizados (ECRs) que utilizaram como tratamento os exercícios dos MAPs e/ou a eletroestimulação. Realizou-se uma busca em agosto de 2013, nas bases de dados MEDLINE, SciELO, PEDro e BVS, por ECRs publicados entre os anos de 1999 e 2013, e foram utilizadas como descritores contidos nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) as palavras-título: incontinência urinária, diafragma pélvico, prostatectomia, exercícios do assoalho pélvico, eletroestimulação e estimulação elétrica. Foram utilizadas como descritores contidos no Medical Subject Headings (MeSH) as palavras-título: electrical stimulation, pelvic floor, urinary incontinence, prostatectomy, physiotherapy e exercise therapy. Resultados: Dos 59 ECRs recuperados, 26 foram excluídos por serem duplicados, 28 foram excluídos por não obterem o escore mínimo de 5,0 na Escala PEDro, restando 5 ECRs. Conclusão: Os exercícios dos MAPs podem ser eficazes no tratamento da IU após a prostatectomia radical, principalmente se iniciados cedo. A associação da eletroestimulação aos exercícios dos MAPs parece não potencializar a continência urinária. Contudo, os estudos selecionados apresentaram algumas fraquezas metodológicas que podem ter comprometido suas validades internas..

Eletroestimulação na incontinência urinária pósprostatectomia radical / Electrical stimulation on urinary incontinence after radical prostatectomy

Introdução: Uma das possibilidades de tratamento da incontinência urinária (IU) é a fisioterapia, e a eletroestimulação funcional (EE) é um dos recursos que se destaca após a prostatectomia radical (PR). Objetivo: Avaliar os efeitos da eletroestimulação funcional endo-anal na recuperação funcional da continência urinária de homens submetidos à PR. Material e métodos: Foram utilizados como instrumentos de avaliação o Pad Test, a Avaliação Funcional do Assoalho Pélvico (AFA) e o questionário King's Health Questionnaire (KHQ), aplicados antes e após o protocolo de tratamento com EE, em uma amostra de 3 participantes. Resultados: Nos resultados obtidos houve diminuição de perda urinária e do número de fraldas usadas diariamente, assim como o aumento de força muscular em todos os participantes. No tocante à qualidade de vida, após a aplicação do protocolo de tratamento, houve diferença estatisticamente significativa nos domínios de limitação de atividades diárias e relações pessoais do KHQ; além disso, houve diminuição no número e gravidade dos sintomas miccionais. Conclusão: A EE foi eficaz na diminuição dos sintomas e do volume de perdas urinárias, bem como para o aumento da força muscular do assoalho pélvico, além de melhorar aspectos da qualidade de vida. (AU)

Introduction: One of the possibilities of treatment of urinary incontinence (UI) is physical therapy, and functional electrical stimulation (FES) is a feature that stands out after radical prostatectomy (RP). Objective: To evaluate the effects of functional electrical stimulation endo-anal in the functional recovery of urinary continence of men undergoing RP. Methods: We used as assessment tools the Pad Test, the functional evaluation of the pelvic floor and the questionnaire King's Health Questionnaire (KHQ), applied before and after the treatment protocol with ES, in a sample of 3 participants. Results: The results obtained decreased urinary loss and the number of diapers used daily, as well as increased muscle strength in all participants. Regarding quality of life, after applying the treatment protocol, there was a statistically significant difference in the areas of limitation of daily activities and personal relations; moreover, there was a decrease in the number and severity of urinary symptoms. Conclusion: The effects of FES was effective in reducing the symptoms and the volume of urine loss, as well as increasing muscle strength of the pelvic floor, and improving aspects of quality of life.(AU)

Efeitos imediatos do “biofeedback” e da eletroestimulação anorretal no tratamento dacontração paradoxal da musculatura puborretal em mulheres com evacuação obstruída

Esse estudo foi realizado com o objetivo de avaliar os efeitos do “ biofeedback” e da eletroestimulação na reversão da contração paradoxal da musculatura puborretal. Foram avaliadas 31 mulheres provenientes do Ambulatório de Coloproctologia do Hospital Universitário Walter Cantídioda Universidade Federal do Ceará e do Centro de Coloproctologia e Gastroenterologia do Ceará, no período agosto de 2010 a julho de 2012 com 28 a 64 anos de idade, que preenchiam os critérios de Roma III eapresentavam, ao exame eletromanométrico, presença de contração à manobra evacuatória. Foram randomizadas em três grupos: grupo I tratamento convencional da constipação, grupo II tratamento convencional da constipação associado ao “biofeedback”, grupo III tratamento convencional da constipação associado à eletroestimulação.No início e após seissemanas do tratamento,foram avaliados os parâmetros subjetivos eobjetivos da função anorretal, por meiodo sistema de pontuação para constipação de Wexner, escala de Bristol para consistência de fezes, escala analógica visual e eletromanometria anorretal. Todas as pacientes demonstraram melhora da satisfação intestinal, frequência evacuatória, esforço e sensação de evacuação incompleta, modificações do tipo de fezes e melhora da qualidade de vida (p<0,05). Ao exame eletromanométrico houve aumento da pressão média de contração voluntáriano grupo III (p=0,043), diminuição do limiar de sensibilidade no grupo II (p=0,025) e no grupo III (p=0,012) e diminuição da capacidade retal máximano grupo II (p=0,005).Somente 19, 4% (n=6) normalizaram a dinâmica evacuatória, e 80,6% (n=25) expressaram melhora clínica e não instrumental.Os resultados confirmaram que o “biofeedback” e a eletroestimulaçãosão opções terapêuticas valiosas e de impacto na qualidade de vida destes pacientes...

This study was conducted to evaluate the effects of "biofeedback" andelectrostimulation in reversing muscle contraction paradoxical puborectalis. The study involved 31 women from the Clinic of Coloproctology Walter Cantídio University Hospital, Federal University of Ceará and the Center for Gastroenterology and Coloproctology of Ceará, in the period August 2010 to July 2012, with 28 to 64 years of age, who met the Rome III criteria and presented, eletromanométrico examination, presence of contraction to maneuver defecation. Were randomized into three groups: group I conventional treatment of constipation, group II conventional treatment of constipation associated with "biofeedback", Group III conventional treatment of constipation associated with electrical stimulation. At baseline and after six weeks of treatment, we assessed the subjective and objective parameters of anorectal function by means of the scoring system for constipation Wexner scale to Bristol stool consistency, visual analog scale and anorectal electromanometry. All patients demonstrated improvement in bowel satisfaction, stool frequency, effort and feeling of incomplete evacuation, stool-type modifications and improvement in quality of life (p <0.05). On examination there was increased pressure eletromanométrico average voluntary contraction in group III (p = 0.043), decreased sensitivity threshold in group II (p = 0.025) and in group III (p = 0.012) and decreased rectal capacity maximum in group II (p = 0.005). Only 19.4% (n = 6) normalized dynamic defecation, and 80.6% (n = 25) expressed clinical improvement and not instrumental...

Eletroacupuntura na analgesia trans e pós-operatória de cadelas submetidas à ovariosalpingohisterectomia / Electroacupuncture in trans and postoperative analgesia in bitches submitted to ovariosalpingohisterectomy

Objetivou-se com este estudo avaliar o efeito analgésico trans e pós-operatório da eletroacupuntura em onda denso-dispersa e frequências 3 e 200Hz, nos pontos E44, R3 e BP4, compará-lo com a analgesia promovida pelos pontos BP6, E36 e VB 34, e pela morfina, em cadelas submetidas à ovariosalpingohisterectomia (OSH). Teve-se como hipótese que a eletroacupuntura nos pontos E44, R3 e BP4 resultaria em controle da dor trans e pós-operatória melhor ou igual àquele promovido pela eletroacupuntura nos pontos BP6, E36 e VB34 e pela morfina. Trinta e seis cadelas submetidas à cirurgia eletiva de OSH foram distribuídas em blocos ao acaso em três grupos com 12 animais. Em dois grupos foi realizada eletroacupuntura denso-dispersa, com frequência de 3 e 200Hz, sendo que, no primeiro grupo (GEA), foram estimulados os pontos BP4, E44, R3 e, no segundo grupo (GEB), os pontos BP6, E36, VB34...

Thirty-six dogs undergoing elective ovariohysterectomy surgery were randomly distributed into 3 groups of 12 animals each. In the first group, dense-dispersed electroacupuncture was performed with a frequency of 3-200 Hz in SP4, ST44, KID3 points and 1.5mL of saline was given intramuscularly (GEA group). For the second group, dense-dispersed electroacupuncture was performed with a frequency of 3-200 Hz in SP6, ST36, GB34 points and 1.5mL of saline given intramuscularly (GEB group)...

O uso da eletroestimulação no nervo tibial posterior no tratamento da incontinência urinária / Electrostimulation of the posterior tibial nerve in treatment of urinary incontinence / Uso de la electroestimulación en el nervio tibial posterior en el tratamiento de la incontinencia urinaria

O objetivo deste estudo foi avaliar a eletroestimulação no nervo tibial posterior no tratamento da incontinência urinária de urgência ou mista. Trata-se de uma pesquisa quase experimental com oito pacientes, com diagnóstico de incontinência urinária de urgência ou mista, realizada no Estado de Santa Catarina, em 2010. A avaliação incluiu ficha de avaliação fisioterapêutica, diário miccional e questionário de qualidade de vida - King’s Health Questionnaire. Foram realizados 12 atendimentos de 30 minutos com eletroestimulação no nervo tibial posterior. Os resultados mostram redução na frequência de perdas urinárias diurnas em 62% das pacientes, diminuição da frequência miccional noturna em 37,5% e redução da quantidade das perdas urinárias, de intensa para moderada e de moderada para leve. Não se observou diferença significativa nos escores do questionário de qualidade de vida após o tratamento. Conclui-se que o método estudado apresentou impacto positivo nas pacientes em relação às perdas involuntárias de urina e à quantidade de urina perdida...

The aim of this study was to evaluate electrostimulation of the posterior tibial nerve in treating urgency or mixed urinary incontinence. This quasi-experimental study of eight patients with a diagnosis of urgency or mixed urinary incontinence, was conducted in Santa Catarina State, Brazil, in 2010. The assessment included a physical therapy evaluation form, bladder diary and King’s Health Quality of Life Questionnaire. Twelve 30-minutes procedures of electro-stimulation of the posterior tibial nerve were performed. The results show reduced frequency of daytime urinary incontinence in 62% of the patients, decreased nocturnal urinary frequency in 37.5%, and reduction of urinary leakage from severe to moderate and moderate to mild. No significant difference in quality of life questionnaire scores was observed after treatment. It was concluded that the method studied had positive impact on patients’ involuntary urine loss and the amount of urine lost...

El objetivo de este estudio fue evaluar la electroestimulación del nervio tibial posterior en el tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia o mixta. Se trata de una investigación casi experimental con ocho pacientes, con diagnóstico de incontinencia urinaria de urgencia o mixta, realizada en el Estado de Santa Catarina – Brasil, en 2010. La evaluación incluye ficha de evaluación fisioterapéutica, diario miccional y cuestionario de calidad de vida King’s Health Questionnaire. Se realizaron 12 atenciones de 30 minutos con electroestimulación del nervio tibial posterior. Los resultados muestran reducción en la frecuencia de pérdidas urinarias diurnas en 62% de las pacientes, disminución de la frecuencia miccional nocturna en 37,5% y reducción de la cantidad de orina de las pérdidas urinarias, de intensa a moderada y de moderada a leve. No se observó diferencia significativa en los resultados del cuestionario de calidad de vida después del tratamiento. Se concluye que el método estudiado presentó impacto positivo en las pacientes con relación a las pérdidas involuntarias de orina y a la cantidad de orina perdida...

Diferentes modalidades terapeuticas no tratamento da tendinopatia do supraespinhoso / Different therapeutic modalities for the treatment of supraspinatus tendinopathy / Distintas modalidades terapéuticas para el tratamiento de la tendinopatía del supraespinoso

Verificar a eficácia de diferentes modalidades terapêuticas no tratamento da tendinopatia do supraespinhoso.Métodos: Ensaio clínico, de abordagem quantitativa e longitudinal, realizado de janeiro de 2010 a outubro de 2011 na Clínica de Fisioterapia da Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP). Foram selecionados 24 pacientes adultos entre40 e 50 anos, de ambos os gêneros, com diagnóstico de tendinopatia do supraespinhoso. Eles foram divididos em três grupos: Grupo 1 - ultrassom e cinesioterapia convencional; Grupo 2 -laser e cinesioterapia convencional; e Grupo 3 - cinesioterapia aprimorada. Como critérios de avaliação, foram utilizados os questionários de DASHe McGill e a avaliação da amplitude de movimento (ADM) de flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna(RI) e rotação externa (RE). Na análise estatística, foi aplicado o Modelo de Regressão com Efeitos Mistos e o teste Kruskal-Wallis, através do software SAS® 9.0. Resultados: Após os tratamentos aplicados, os 3 grupos apresentaram melhora significativa da ADM (p<0,01) para os movimentos avaliados. O Grupo 1 apresentou ganho na ADM de RI (6°) ediminuição do resultado do questionário DASH (-17,5). O Grupo 3 apresentou ganhos para os movimentos de flexão (22°), extensão (10°), abdução (26°), adução (11°) e RE (13°), e uma diminuição do resultado do questionário McGill (-18,5). Conclusão: A cinesioterapia aprimorada, abordando todas as estruturas do ombro, mostrou-se mais eficaz no ganho deADM quando comparada ao tratamento de eletroterapia e cinesioterapia convencional...

To determine the efficacy of different therapeutic modalities for the rehabilitation of supraspinatus tendinopathy. Methods: Clinical trial using a quantitative and longitudinalapproach, conducted from January 2010 to October 2011 at the Physiotherapy Clinic of theUniversity of Ribeirão Preto (UNAERP). Twenty-four adult patients of both genders, aged 40 to 50 years, with a diagnosis of supraspinatus tendinopathy, were selected and dividedinto three groups: Group 1 - ultrasound and standard kinesiotherapy; Group 2 - laser and standard kinesiotherapy; and Group 3 - enhanced kinesiotherapy. As criteria for evaluation were applied the DASH and McGill questionnaires and the assessment of range of motion (ROM) of flexion, extension, abduction, adduction, internal rotation (IR), and external rotation (ER). Data was analyzed statistically using the Mixed Effects Regression Model and the Kruskal-Wallis test, with the aid of the SAS™ 9.0 software. Results: After the treatments applied, all 3 groups showed a significant improvement of ROM (p<0.01) for the evaluated movements. Group 1 showed gain of ROM in IR (6°), and reduction in the score of the DASHquestionnaire (-17.5). Group 3 showed gains for the movements of flexion (22°), extension (10°), abduction (26°), adduction (11°), and ER (13°), and a reduction in the score of theMcGill questionnaire (-18.5).Conclusion: The enhanced kinesiotherapy, involving all thestructures of the shoulder, was more effective regarding ROM gain in most of the parameters evaluated, in comparison with the electrotherapy and conventional kinesiotherapy...

Verificar la eficacia de distintas modalidades terapéuticas en el tratamiento de la tendinopatia del supraespinoso. Métodos: Ensayo clínico de abordaje cuantitativo y longitudinal, realizado entre enero de 2010 y octubre de 2011 en la Clínica de Fisioterapia de la Universidad de Ribeirão Preto (UNAERP). Fueron seleccionados 24 pacientes adultosentre los 40 y 50 años, de ambos géneros, con diagnóstico de tendinopatÍa del supraespinoso. Ellos fueron divididos en tres grupos: Grupo 1 – ultrason y cinesioterapia convencional;Grupo 2 – laser y cinesioterapia convencional; y Grupo 3 –cinesioterapia primorosa. Los criterios de evaluación utilizados fueron los cuestionarios de DASH y McGill y la evaluación de laamplitud de movimiento (ADM) de flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna (RI) y rotación externa (RE). En el análisis estadístico fue aplicado el Modelo de Regresión conEfectos Mistos y la prueba Kruskal-Wallis a través del softwareSAS® 9.0. Resultados: Después de los tratamientos aplicados, los 3 grupos presentaron mejoría significativa de la ADM (p<0,01) de los movimientos evaluados. El Grupo 1 presentó ganancia de la ADM de RI (6º) y disminución del resultado del cuestionario DASH (-17,5). El Grupo 3 presentó ganancias de los movimientosde flexión (22º), extensión (10º), abducción (26º), aducción (11º)y RE (13º), y una disminución del resultado del cuestionario McGill (-18,5). Conclusión: La cinesioterapia primorosa, incluyendo todas las estructuras del hombro, se mostró más eficaz en la ganancia de ADM al compararla con el tratamiento deelectroterapia y cinesioterapia convencional...

Dois protocolos distintos de reabilitação pulmonar em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica: relato de casos e revisão de literatura / Two different protocols of pulmonary rehabilitation patients with chronic obstructive pulmonary disease: case reports and literature review

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) afeta aproximadamente 210 milhões de pessoas ao redor do mundo tornando-se uma questão de saúde pública. Diversas técnicas fisioterapêuticas são propostas para minimizar estas consequências. O objetivo deste estudo foi comparar dois protocolos distintos de reabilitação pulmonar e suas repercussões sobre a função pulmonar, muscular respiratória e periférica e capacidade funcional. RELATO DOS CASOS: Caso 1: Paciente do sexo feminino, 50 anos, tabagista, história de tosse crônica e portadora de DPOC. Foi avaliada pelo teste de função pulmonar (espirometria), manovacuometria, teste de Caminhada de Seis Minutos, índice de massa corpórea, sensação de dispneia e para correlacionar os itens utilizou-se o índice BODE e submetida ao protocolo 1 de reabilitação pulmonar ambulatorial convencional semanalmente (2 vezes) por 6 semanas. Caso 2: Paciente do sexo feminino, 66 anos, tabagista, história de dispneia intensa, portadora de enfisema pulmonar à radiografia de tórax. Foi avaliada assim como o caso 1 e submetida ao protocolo 2, também duas sessões semanais com uso de eletroestimulação neuromuscular através de um equipamento de corrente russa como recurso terapêutico e treinamento muscular respiratório com incentivador pressórico de carga linear. CONCLUSÃO: O procedimento de eletroestimulação neuromuscular mostrou-se benéfico em melhorar a resistência muscular periférica e consequentemente a capacidade funcional, juntamente com o treinamento muscular respiratório que promoveu resultados positivos no teste de função pulmonar. A reabilitação pulmonar ambulatorial convencional mostrou-se potencialmente eficaz, pois melhorou o condicionamento geral da paciente refletido pelo aumento na distância percorrida no TC6 e aumento da força muscular inspiratória.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) affects approximately 210 million people around the world becoming a public health issue. Various physical therapy techniques are proposed to minimize these consequences. The aim of this study was to compare two different protocols for pulmonary rehabilitation and its effects on lung function, respiratory and peripheral muscle and functional capacity. CASE REPORTS: Case 1: Female patient, 50 years, smoker, history of chronic cough and a carrier of COPD. Was evaluated by pulmonary function test (spirometry), manometer, Walking Test Six Minutes, body mass index, dyspnea sensation,and to correlate the items used the BODE index and subjected to a protocol of outpatient pulmonary rehabilitation conventional weekly (2 times) for 6 weeks. Case 2: Female patient, 66 years, smoker, history of severe dyspnea, with chronic pulmonary emphysema on chest radiograph. Was evaluated based on the case and subjected to a second protocol,also two weekly sessions with the use of neuromuscular electrical stimulation through a chain of Russian equipment as a therapeutic resource and respiratory muscle training with motivational pressure linear load. CONCLUSION: The method of neuromuscular stimulation proved beneficial in improving peripheral muscle strength and consequently the functional capacity, along with respiratory muscle training that promoted positive results in lung function testing. The conventional outpatient pulmonary rehabilitation tobe potentially effective, since it improves the overall fitness of the patient reflected by the increase in 6 MWD and increased inspiratory muscle strength.

Eficácia analgésica da associação da eletroestimulação nervosa transcutânea e crioterapia na lombalgia crônica / Analgesic effectiveness of the association of transcutaneous electrical nerve stimulation and cryotherapy for chronic low back pain

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A eletroestimulação nervosa transcutânea (TENS) e a crioterapia são recursos fisioterapêuticos aplicados isoladamente, umavez que existe a possibilidade de interação entre a TENS e a crioterapia caso sejam utilizadas associadas. O objetivo desse estudo foi avaliar a efetividade analgésica da associação TENS e crioterapia isoladas e associadas no alívio da lombalgia crônica.MÉTODO: Trata-se de ensaio clínico envolvendo 6 pacientes com dor lombar crônica, divididas em 3 grupos: crioterapia, TENS, e associação crioterapia e TENS. A técnica analgésica foi aplicada pelo tempo de 20 minutos,durante 5 dias, com 1 sessão por dia. Todas as pacientes foram submetidas à cinesioterapia convencional com alongamento de isquiostibiais, quadrado lombar eiliopsoas, com o objetivo de aumentar a aderência ao tratamento.A crioterapia foi feita com bolsa de gelo moído,e a modalidade de TENS foi a burst, com o aparelho Physiotonus TENS/FES 3050, da marca BIOSET, comtrens de pulsos de 2 Hz, frequência individual de pulsos de 100 Hz e duração de pulso de 150 µs. A intensidade da dor foi avaliada pela escala analógica visual antes e após a realização de cada sessão. RESULTADOS: Quanto a intensidade da dor, no grupo crioterapia, as medianas dos escores iniciais e finais foram 5,5 e 4, respectivamente, e nos grupos TENS e TENS associado à crioterapia as medianas foram 5 e 3, respectivamente. Quanto ao grau de alívio, 100% referiram alívio bom no grupo TENS, e nos grupos crioterapia e TENS associado à crioterapia 50% referiram alívio bom e 50% alívio muito bom. CONCLUSÃO: Apesar da terapia combinada não ter apresentado nenhuma melhora significativa em relação às modalidades de terapias isoladas, as três modalidades analgésicas utilizadas neste estudo foram eficazes em aliviar a dor lombar crônica das pacientes e nos grupos em que foi utilizado a crioterapia o grau de satisfação das pacientes foi maior do que as do grupo em que foi usada apenas a TENS.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and cryotherapy are physical therapy resources individually used, since there the possibility of interaction between TENS and cryotherapy if they are associated. This study aimed at evaluating the analgesic effectiveness of the association or not of TENS and cryotherapy to relieve chronic low back pain.METHOD: Clinical trial involving six chronic low back pain patients distributed in three groups: cryotherapy,TENS, and the association of both techniques. Analgesia was induced for 20 minutes during 5 days, with one session per day. All patients were submitted to conventional kinesiotherapy with ischiotibial, lumbar squareand iliopsoas elongation, aiming at increasing adherence to treatment. Cryotherapy was applied with crushed icebag and TENS was in burst with Physiotonus TENS/FES3050 equipment of the BIOSET brand, with pulse trainsof 2 Hz, individual pulse frequencies of 100 Hz and pulseduration of 150 µs. Pain intensity was evaluated bythe visual analog scale before and after each session.RESULTS: With regard to pain intensity in the cryotherapy group, initial and fi nal medians were 5.5 and 4, respectively. For the TENS and TENS associated tocryotherapy groups they were 5 and 3, respectively. With regard to pain relief, 100% have referred good relief in the TENS group; in cryotherapy and TENS associated to cryotherapy groups 50% have referred good relief and 50% very good relief.CONCLUSION: Although the combined therapy has caused no significant improvement as compared to isolated therapies the three analgesic modalities used in this study were effective to relieve chronic low back pain.Satisfaction was higher in the cryotherapy group as compared to the TENS group.

Efetividade da eletroestimulação nervosa transcutânea no alívio da dor durante o trabalho de parto: um ensaio clínico controlado / Effectiveness of transcutaneous electric nervous stimulation for pain relief during labor: a controlled clinical trial

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor do trabalho de parto é referida como insuportável e tem-se admitido em diversos estudos que contribui desfavoravelmente na contratilidade e perfusão uterina, trazendo consequências indesejáveis para o bebê. As técnicas farmacológicas de analgesia têm sido largamente utilizadas, porém os efeitos colaterais ao concepto podem ser significativos. Objetiva-se através deste estudo avaliar a efetividade da eletroestimulação nervosa transcutânea (TENS) no alívio da dor durante o trabalho de parto, uma vez que constitui um método de analgesia não farmacológico e não invasivo.MÉTODO: Trata-se de um ensaio clínico controlado realizado na Maternidade Dona Evangelina Rosa, na cidade de Teresina, PI, envolvendo 20 parturientes na faixa etária entre 18 e 26 anos em trabalho de parto. Elas foram divididas em dois grupos, o que recebeu a intervenção da TENS (grupo TENS) e o grupo controle, incluindo placebo.RESULTADOS: Em relação aos escores da escala analógica visual no grupo controle, as medianas dos escores iniciais e finais foram 8 e 9, respectivamente, enquanto no grupo TENS obteve-se 9,5 e 7, respectivamente. Durante o trabalho de parto, obteve-se com a TENS umalívio de moderado a muito bom em 80% dos casos e nenhum caso de alívio no grupo controle. A duração do trabalho de parto obteve mediana de 12,8 horas no grupo controle e 11,1 horas no grupo TENS.CONCLUSÃO: Os resultados desse estudo demonstraram que a TENS mostrou-se efetiva no alívio da dor durante o trabalho de parto, mas não houve significância entre os grupos quanto à duração do trabalho de parto.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Labor pain is referred as unbearable and several studies admit that this contributes negatively for uterine contractility and perfusion, bringing undesirable consequences to the baby. Pharmacological analgesic techniques have been widely used; however side effects to the baby may be significant. This study aimed at evaluating the effectiveness of transcutaneous electric nervous stimulation (TENS) to relieve pain during labor, since it is a non-pharmacological and non-invasive analgesic method.METHOD: This is a controlled clinical trial carried out at Dona Evangelina Dutra Maternity, in the city of Teresina, PI, involving 20 parturients aged from 18 to 36 years during labor. Patients were divided in two groups: one receiving TENS intervention (TENS group) and the control group, including placebo.RESULTS: According to visual analog scale scores, initial and final medians for control group were 8 and 9, respectively, while the TENS group had 9.5 and 7, respectively. Pain relief during labor in TENS group was moderate to very good in 80% of cases while no relief was referred by the control group. Labor duration median was 12.8 hours for control group and 11.1 hours for TENS group. CONCLUSION: Our results have shown that TENS was effective to relieve pain during labor, but there has been no significance between groups as to labor duration.

Physiotherapy treatments for breast cancer-related lymphedema: a literature review / Tratamientos fisioterapéuticos para el linfedema después de la cirugía de cáncer de seno: una revisión de literatura / Tratamentos fisioterapêuticos para o linfedema pós-câncer de mama: uma revisão de literatura

Breast cancer is the second most frequent cancer among women. Surgery is part of the therapeutic process to prevent metastases, but it can also cause some complications, including lymphedema. Physiotherapy contributes to its treatment, using different techniques that have been developed over the years. This systematic literature review aims to present physiotherapy modalities applied for lymphedema therapy. The literature review was conducted using textbooks and Lilacs, Pubmed and Scielo databases, from 1951 to 2009. Physiotherapy resources used for lymphedema treatment include complex decongestive therapy (CDT), pneumatic compression (PC), high voltage electrical stimulation (HVES) and laser therapy. The analyzed literature shows that better results are obtained with combined techniques. CDT is the most used protocol, and its association with PC has demonstrated efficacy. The new techniques HVES and laser present satisfactory results.

El cáncer de seno es el segundo tipo de cáncer más común entre las mujeres. La cirugía es parte del proceso terapéutico en la prevención de la diseminación de la enfermedad, sin embargo, puede ser causa de algunas complicaciones como el linfedema. La fisioterapia contribuye para su tratamiento con diferentes técnicas que vienen siendo desarrolladas a lo largo de los años. El objetivo de esta revisión sistemática de la literatura es presentar las modalidades fisioterapéuticas aplicadas en el tratamiento del linfedema. La revisión bibliográfica fue efectuada en libros textos y en las bases de datos LILACS, PubMed y SciELO, en el período de 1951 a 2009. Entre los recursos fisioterapéuticos utilizados en el tratamiento del linfedema están la terapia compleja descongestiva (TCD), compresión neumática (CN), estimulación eléctrica de alto voltaje (EVA) y láserterapia. Los trabajos analizados muestran que los resultados son mejores con las técnicas combinadas. La TCD es el protocolo más utilizado, y su asociación con la CN se muestra eficaz. Las nuevas técnicas EVA y láser presentan resultados satisfactorios.

O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais comum entre as mulheres. A cirurgia é parte do processo terapêutico na prevenção da disseminação da doença, porém, pode ser causa de algumas complicações como o linfedema. A fisioterapia contribui para seu tratamento com diferentes técnicas que vêm sendo desenvolvidas ao longo dos anos. O objetivo desta revisão sistemática da literatura é apresentar as modalidades fisioterapêuticas aplicadas no tratamento do linfedema. A revisão bibliográfica foi efetuada em livros textos e nas bases de dados LILACS, PubMed e SciELO, no período de 1951 a 2009. Entre os recursos fisioterapêuticos utilizados no tratamento do linfedema estão a terapia complexa descongestiva (TCD), compressão pneumática (CP), estimulação elétrica de alta voltagem (EVA) e laserterapia. Os trabalhos analisados mostram que os resultados são melhores com as técnicas combinadas. A TCD é o protocolo mais utilizado, e sua associação com a CP se mostra eficaz. As novas técnicas EVA e laser apresentam resultados satisfatórios.

Estimulação medular espinhal para tratamento da polineuropatia dolorosa refratária induzida por quimioterapia / Spinal cord stimulation in the treatment of refractory painful polineuropathy induced by chemotherapy

JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: Polineuropatia dolorosa pós-quimioterapia tem sido muitas vezes uma condição refratária ao tratamento clínico conservador. O objetivo deste relato de caso foi mostrar o uso da estimulação medular como técnica alternativa aos métodos convencionais para tratar paciente com quadro doloroso de difícil controle. RELATO DO CASO: Paciente de 72 anos, com polineuropatia dolorosa pós-quimioterapia há mais ou menos dez anos, apresentava dor de forte intensidade (escala analógica visual = 10) em membros inferiores, contínua e diária, apesar do uso de várias medicações específicas para dor neuropática. Foi submetido a implante de eletrodo peridural apresentando melhora significativa das dores (escala analógica visual = 3) e diminuição do uso de medicação. CONCLUSÃO: A estimulação da medula espinhal constitui uma opção terapêutica em pacientes com neuropatia periférica refratária ao tratamento médico convencional quando bem indicada e realizada dentro de critérios estabelecidos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Painful polyneuropathy after chemotherapy is often refractory to conservative clinical treatment. The objective of this report was to demonstrate that spinal cord stimulation is an alternative to conventional methods used in the treatment of patients with pain that is difficult to control. CASE REPORT: A 72 year old patient with painful polyneuropathy after chemotherapy approximately 10 years ago, presented severe, continuous, daily pain (visual analog scale = 10) in the lower limbs despite the use of several drugs specific for neuropathic pain. An epidural electrode was implanted, with significant improvement in pain (visual analog scale = 3) and reduction in the consumption of medication. CONCLUSION: Spinal cord stimulation constitutes a therapeutic option in patients with peripheral neuropathy refractory to conventional clinical management when properly indicated and within established criteria.

JUSTIFICATIVAS Y OBJETIVOS: La polineuropatía dolorosa posquimioterapia ha sido en muchas ocasiones una condición refractaria al tratamiento clínico conservador. El objetivo de este relato de caso fue mostrar el uso de la estimulación medular como técnica alternativa a los métodos convencionales para tratar paciente con cuadro doloroso de difícil control. RELATO DEL CASO: Paciente de 72 años, con polineuropatía dolorosa pos-quimioterapia hace más o menos 10 años, presentaba dolor de fuerte intensidad (escala analógica visual = 10) en miembros inferiores, continua y diaria, a pesar del uso de varias medicaciones específicas para dolor neuropático. Se sometió a implante de electrodo peridural presentando una mejoría significativa de los dolores (escala analógica visual = 3) y una disminución del uso de medicación. CONCLUSION: La estimulación de la médula espinal constituye una opción terapéutica en pacientes con neuropatía periférica refractaria al tratamiento médico convencional cuando se indica y se realiza dentro de criterios establecidos.